Близорукость у ребенка — это не катастрофа, но и не повод откладывать прием у врача. Благодаря современным методам можно не только четко видеть мир, но и замедлять прогрессирование миопии.
Разберем подробно, нужны ли ребенку очки при близорукости, когда их нужно носить постоянно и стоит ли бояться, что глаза «привыкнут».
Задайте любые вопросы или запишитесь на консультацию в центр «Идеал» в Ярославле по телефону +7 (4852) 60-61-62.
Причины развития близорукости
Миопия (близорукость) возникает, когда глазное яблоко удлиняется в передне-заднем направлении (осевая миопия) или когда преломляющая сила оптической системы глаза не соответствует его длине (рефракционная миопия). В результате световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Поэтому ребёнок плохо видит удалённые предметы.
У детей и подростков миопия развивается под влиянием сразу нескольких факторов:
- Наследственность. Доказано, что вероятность развития у ребёнка миопии возрастает, если она есть у родителей.
- Большая зрительная нагрузка на близком расстоянии. Длительное чтение, работа с гаджетами, подготовка уроков при плохом освещении, слишком короткой дистанции до текста повышают нагрузку на зрительную систему.
- Нарушения аккомодации. Аккомодация отвечает за фокусировку зрения на разных расстояниях. Если её работа нарушена, это может быть связано с повышенным риском развития и прогрессирования миопии. Поэтому при обследовании ребёнка врач оценивает не только остроту зрения, но и состояние аккомодации.
- Слабость склеры. Снижение опорных свойств склеры рассматривается как один из факторов, связанных с прогрессированием миопии.
Недоношенность и малый вес при рождении, врождённые особенности строения глаза, некоторые общие заболевания и хронические воспалительные процессы тоже можно отнести к дополнительным факторам риска. Важное значение имеет и образ жизни: недостаток времени на улице при дневном свете связан с более высоким риском развития близорукости.
Степени миопии у детей
Миопия классифицируется по степени в зависимости от величины рефракции, которая измеряется в диоптриях (D). Степень миопии определяет врач после проведения циклоплегии — закапывания капель, временно расслабляющих аккомодацию.
Миопия слабой степени (до 3,0 D)
Это частая степень миопии у детей школьного возраста. На этом этапе ребёнок начинает хуже различать школьную доску, вывески, лица людей. Первые признаки могут оставаться незамеченными, так как жалоб от ребёнка часто не бывает.
Риск осложнений при слабой миопии обычно низкий. Но без регулярных визитов к врачу, правильно подобранной коррекции и контроля факторов риска миопия может прогрессировать и перейти в более высокие степени.
Миопия средней степени (от 3,25 до 6,0 D)
Когда миопия достигает 3,25 D и более, зрение вдаль заметно снижено. Ребёнок может щуриться, садиться ближе к доске или экрану, испытывать трудности во время учёбы и повседневных занятий. Для нормальной учёбы и повседневной жизни обычно требуется постоянная коррекция. При выраженном зрительном напряжении ребёнка могут беспокоить усталость глаз и головные боли. Риск прогрессирования выше в школьном возрасте, особенно в периоды активного роста.
Миопия высокой степени (от 6,25 D и выше)
При высокой миопии зрение вдаль значительно снижено. Такая степень часто связана с выраженным удлинением глазного яблока. Чем больше передне-задняя ось глаза, тем выше риск изменений со стороны сетчатки и других оболочек глаза. У части пациентов повышается вероятность периферических дистрофий, разрывов и отслойки сетчатки, поэтому особенно важны регулярные осмотры глазного дна.
В школьном возрасте степень миопии может увеличиваться на 0,5–1,0 D и более в год. Чем раньше начинается миопия, особенно в дошкольном или младшем школьном возрасте, тем выше риск, что к окончанию школы она достигнет средней или высокой степени.
Как понять, что у ребенка близорукость?
Не все дети жалуются родителям на зрение явно. Взрослым нужно обратить внимание на такое поведение ребенка:
- щурится, когда ему нужно что-то рассмотреть вдали;
- подносит книгу, телефон близко к глазам;
- наклоняется к тетради, когда пишет;
- тянется ближе к телевизору или экрану;
- часто моргает или трет глаза;
- есть жалобы на головные боли, усталость глаз после уроков или чтения.
У ребенка могут появиться трудности с учебой, если он плохо видит доску или экран в классе. Ребенок с ранней миопией часто просто не понимает, что у него плохое зрение: он думает, что «так и надо» или «все так видят мир».
Запишитесь на прием в центр «Идеал»
Детский врач-офтальмолог проведет диагностику, подробно ответит на вопросы, даст рекомендации и назначит лечение.
Адрес: г. Ярославль, ул. Чайковского д. 19
Нужны ли детям очки при близорукости?
Да, при близорукости ребенку нужна оптическая коррекция. При подтверждённой миопии, даже слабой степени — например, -0,75 или -1 D, — после комплексного обследования детский офтальмолог может назначить очки.
Своевременная и правильно подобранная коррекция — важный шаг в контроле детской миопии. И вот почему:
- При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой. Очки помогают переместить фокус на сетчатку, чтобы ребенок видел вдаль четко и не пытался компенсировать размытое изображение прищуриванием.
- Ношение очков улучшает зрительные функции, снижает зрительное напряжение и помогает ребенку нормально учиться, читать с доски и заниматься повседневными делами. При прогрессирующей миопии врач может назначить специальные очковые линзы, которые не только корректируют зрение, но и помогают замедлить рост близорукости.
- Без коррекции ребенок вынужден постоянно воспринимать размытое изображение вдали. Это может усиливать зрительную утомляемость, мешать учебе, ориентации в пространстве и нормальному развитию зрительных функций. У маленьких детей при выраженной или неодинаковой рефракции на двух глазах отсутствие коррекции может повышать риск амблиопии.
Можно только представить, какой восторг испытает ребенок, когда наденет очки и увидит мир полноценно — с «резными» листиками на деревьях, четкими буквами и красивыми лицами.
Очки не «портят» зрение и не делают глаза «ленивыми» — это распространённый миф. Они компенсируют нарушение рефракции и помогают зрительной системе работать в более физиологичных условиях.
Нужно ли постоянно носить очки при близорукости?
Режим ношения зависит от степени миопии, возраста ребёнка, состояния аккомодации и скорости прогрессирования. Решение принимает врач после обследования.
При миопии слабой степени без быстрого прогрессирования иногда достаточно носить очки «по необходимости»: на уроках, во время прогулок, в ситуациях, когда требуется хорошее зрение вдаль.
При прогрессирующей миопии, средней и высокой степени детям школьного возраста чаще рекомендуется постоянное ношение очков. Это помогает обеспечить четкое зрение вдаль, снизить зрительное напряжение и поддерживать нормальную зрительную работоспособность.
Какие очки нужно носить детям при близорукости?
При близорукости можно носить очки с обычными однофокальными очковыми линзами, которые полностью корректируют зрение. В таких очках ребёнок будет чётко видеть удалённые предметы. Однако обычные однофокальные линзы не относятся к методам контроля прогрессирования миопии и не предназначены для торможения удлинения глазного яблока.
Для контроля прогрессирующей миопии врач может рекомендовать специальные очковые линзы с периферическим миопическим дефокусом.
Примеры очковых линз, формирующих периферический миопический дефокус
Essilor Stellest®
Линзы Essilor Stellest® содержат 1021 высокоасферичную микролинзу, расположенную в периферической зоне. Они создают объём миопического дефокуса перед сетчаткой и за счёт этого помогают замедлить рост глаза.
В рандомизированном клиническом исследовании J. Bao и соавторов, опубликованном в JAMA Ophthalmology в 2022 году, очковые линзы с высокоасферичными микролинзами замедляли прогрессирование миопии по сравнению с обычными однофокальными линзами. При ношении не менее 12 часов в день прогрессирование миопии замедлялось в среднем на 67%, а удлинение переднезадней оси глаза — на 60% за 2 года.
HOYA MiYOSMART®
Вокруг центральной зоны коррекции расположены около 400 небольших сегментов с добавочной силой +3,5 D, создающих множественные зоны миопического дефокуса. Линзы MiYOSMART® с технологией D.I.M.S. хорошо изучены: в двухлетнем рандомизированном исследовании они замедляли прогрессирование миопии в среднем на 59%, а осевое удлинение глаза — на 60% по сравнению с обычными однофокальными линзами.
По данным 6-летнего наблюдения, эффект контроля миопии сохранялся при длительном ношении. У детей, которые прекращали использовать MiYOSMART®, не отмечали выраженного «отката» по сравнению с исходной скоростью прогрессирования миопии. Также доступны версии линз с фотохромным покрытием и поляризацией.
ZEISS MyoCare® / MyoCare® S
В очковых линзах ZEISS MyoCare® и MyoCare® S используются кольцевые цилиндрические микроструктуры C.A.R.E.® — Cylindrical Annular Refractive Elements. Они чередуются с зонами коррекции и создают одновременный миопический дефокус, который помогает замедлять рост глаза.
MyoCare® имеет более выраженный дизайн и обычно рассматривается для детей младшего возраста, которым сложнее контролировать быстрое прогрессирование миопии. MyoCare® S действует мягче и рассчитан на более лёгкую адаптацию у детей старшего возраста. В клинических исследованиях линзы с технологией C.A.R.E.® значимо замедляли прогрессирование миопии и осевое удлинение глаза по сравнению с обычными однофокальными линзами.
А можно ли носить контактные линзы вместо очков?
Да, в некоторых случаях вместо очков можно использовать контактные линзы. Это зависит от возраста ребёнка, степени миопии и скорость её прогрессирования, состояния роговицы, готовности соблюдать правила ухода за линзами.
- Ночные ортокератологические (ОК) линзы надевают на ночь. Они временно изменяют форму передней поверхности роговицы, поэтому днём ребёнок может хорошо видеть без очков и обычных контактных линз. Ортокератологические линзы применяются для замедления прогрессирования миопии, требуют регулярного контроля у офтальмолога и строгой гигиены.
- Мягкие дефокусные контактные линзы (бифокальные или мультифокальные) создают эффект миопического дефокуса. Такой оптический сигнал помогает уменьшить стимул к дальнейшему удлинению глазного яблока и может замедлять прогрессирование близорукости.
Записаться на подбор ночных ортокератологических линз или дефокусных (бифокальных) контактных линз.
Рекомендации по образу жизни
- Проводить на улице при дневном свете не менее 1,5–2 часов в день. Предполагается, что естественный яркий свет влияет на выработку дофамина в сетчатке, который участвует в регуляции роста глазного яблока.
- Через каждые 20 минут работы вблизи делать короткий перерыв: смотреть вдаль на расстояние примерно 6 метров не менее 20 секунд. Это помогает снизить зрительную усталость во время чтения, письма и занятий с гаджетами.
- Выдерживать расстояние от глаз до книги или экрана не менее 30–40 см. Рабочее место должно быть хорошо освещено: лучше сочетать общее освещение и настольную лампу, чтобы ребенку не приходилось наклоняться слишком близко к тексту.
- Следить за правильной позой во время письма и работы за компьютером: спина должна быть прямой, плечи расслаблены.
- Ограничивать длительную непрерывную работу с гаджетами, особенно у младших школьников. Перед сном лучше отказаться от экранов минимум за час: это полезно не только для глаз, но и для качества сна.
- Рацион ребенка должен быть полноценным и разнообразным: с достаточным количеством белка, овощей, зелени, рыбы, яиц и других источников витаминов и микроэлементов. Но витамины, омега-3, лютеин и зеаксантин не заменяют оптическую коррекцию и не являются доказанным способом остановить прогрессирование миопии.
- Посильная физическая активность, прогулки, плавание и спорт полезны для общего здоровья и помогают больше времени проводить вне помещения.
Близорукость — это состояние, которое можно контролировать. Чем раньше выявлена миопия и начата коррекция, тем выше шансы замедлить её прогрессирование и сохранить высокое качество зрения. Подбор очков или контактных линз выполняется только после обследования.
В офтальмологическом центре «Идеал» детский прием ведет Зайцева Ольга Игоревна — врач-офтальмолог 1 категории, специалист по контактной и лазерной коррекции зрения, специалист по ОК-линзам.
Стаж работы — более 28 лет.
Данная информация носит ознакомительный характер. Для диагностики, выбора метода коррекции зрения и контроля миопии у ребенка необходимо обратиться к офтальмологу.
Источники
- Клинические рекомендации «Миопия» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.
- Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Арутюнян С.Г., Маркосян Г.А. Двухлетние результаты применения очковых линз со встроенными кольцами высокоасферичных микролинз Stellest® для контроля миопии у детей. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(2):25–31.
- Bao J., Huang Y., Li X., Yang A., Zhou F., Wu J., Wang C., Li Y., Lim E.W., Spiegel D.P., Drobe B., Chen H. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmology. 2022;140(5):472–478.
- Lam C.S.Y., Tang W.C., Tse D.Y.Y., Tang Y.Y., To C.H. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. British Journal of Ophthalmology. 2020;104(3):363–368.
- Lam C.S.Y., Tang W.C., Zhang H.Y., Lee P.H., Tse D.Y.Y., Qi H., Vlasak N., To C.H. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Scientific Reports. 2023;13:5475.
- Chen X., Wu M., et al. Efficacy of Cylindrical Annular Refractive Elements (CARE) Spectacle Lenses in Slowing Myopia Progression Over 2 Years. American Journal of Ophthalmology. 2025;278. D